Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия

Отравление амитриптилином может возникать при ошибках в дозировке и способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Описание препарата

Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата — трициклические антидепрессанты.

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия
Амитриптилин – синтетический антидепрессант

Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.

При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.

В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.

Когда назначают амитриптилин?

Основные показания к применению лекарственного средства:

  • все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга);
  • энурез, энкопрез у детей;
  • раздражение толстого кишечника;
  • депрессии детского возраста;
  • эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний;
  • ментальная анорексия, булимия;
  • с целью подавления хронического болевого синдрома.
Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия
Сравнение амитриптилина и имипрамина

Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:

  • аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание;
  • глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ);
  • одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру — ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома);
  • эпилепсия;
  • пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).

Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия амитриптилина

Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:

  • чувство сухости во рту;
  • расширение зрачков (мидриаз);
  • нарушение аккомодации (ложная близорукость);
  • задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
  • сонливость, головокружение;
  • дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек;
  • аритмии (чувство нарушения работы сердца).

Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия
Побочные эффекты Амитриптилина

Как принимать Амитриптилин?

Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально. Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше. При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.

При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике — 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.

Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?

При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.

На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого — тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых — смерть.

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия
Амитриптилин используется при нейропатической боли

Возможно ли развитие зависимости?

Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:

  • раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота, диспепсия;
  • красочные сны, нарушения засыпания.

Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.

Каковы симптомы передозировки амитриптилином

В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.

Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.

Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • головокружение, сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения сознания (бред, галлюцинации);
  • одышка, нехватка воздуха;
  • тошнота, сменяющаяся рвотой.
Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия
Амитриптилин влияет на работу сердца

При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:

  • падение артериального давления;
  • расширение зрачков и отсутствие реакции на свет;
  • угасание рефлексов;
  • парез мочевого пузыря и кишечника;
  • печеночная и сердечная недостаточность;
  • остановка дыхания.

При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.

Оказание медицинской помощи при отравлении

Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:

  • дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод;
  • принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб;
  • если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.
Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия
Амитриптилин принимают с осторожностью при аритмии

Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.

Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:

  • внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата;
  • круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием;
  • введение глюкокортикоидов при падении АД;
  • при высокой температуре применяется физическое охлаждение;
  • при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики;
  • выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ;
  • экг — мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).

Какие последствия несет отравление Амитриптилином?

При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.

Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце — из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.

Видео

Хотите узнать мнение специалиста об амитриптилине? Посмотрите следующее видео.

Adblock
detector